רגישות בשיניים לחום או לקור בזמן אכילה? כאב חד בעת לעיסה? נקודה כהה או חור קטן שהבחנתם בשן? אלו סימנים אופייניים לעששת - הפגיעה הנפוצה ביותר בשיניים. סתימה היא הפתרון היעיל והמהיר לשיקום השן, כשהבעיה מאובחנת בזמן.
מה זו עששת ולמה היא נוצרת?
עששת (בעברית פשוטה: “חור בשן”) היא פגיעה ברקמת השן הנגרמת על ידי חיידקים. התהליך מתחיל כשחיידקים בפה ניזונים משאריות מזון - בעיקר סוכרים ופחמימות - ומייצרים חומצות כתוצר לוואי. חומצות אלו מתיכות בהדרגה את מינרלי השן וגורמות נזק שיש לטפל בו.
העששת מתפתחת בשלבים: תחילה פגיעה באמייל - השכבה החיצונית הקשה של השן. בשלב זה לרוב אין כאב, ולפעמים ניתן לראות כתם לבנבן או חום על השן. לאחר מכן חדירה לדנטין - השכבה הפנימית יותר, רכה יותר ורגישה יותר. כאן מתחילה לרוב רגישות לחם, קור ומתוק - אך לא בהכרח. בשלב האחרון, הגעה לעצב (פולפה) - בשלב זה מופיעים כאבים חזקים, ולעיתים נדרש טיפול שורש או טיפול שורש חלקי הנקרא פולפוטומי.
לגבי פולפוטומי: מדובר בטיפול חדשני יחסית שלא מוכר ברוב המרפאות. במרפאת הפי דנטל אנחנו מתמחים בטיפול זה, ובאמצעותו מצליחים במקרים רבים למנוע טיפולי שורש ולשמור על שן חיה. כאשר הדלקת היא הפיכה - וזה קורה בהרבה מקרים - ניתן לשמר את חיות השן במקום לבצע טיפול שורש מלא.
חשוב לדעת: עששת יכולה להתפתח לאט במשך חודשים ושנים, לעיתים ללא תסמינים ברורים. לכן בדיקות תקופתיות וצילומי רנטגן חיוניים לגילוי מוקדם - עוד לפני שמרגישים כאב.
למי יש סיכון מוגבר לעששת?
עששת יכולה להופיע אצל כולם, אך ישנם גורמים שמגבירים את הסיכון. תזונה עשירה בסוכרים - ממתקים, שתייה מתוקה, חטיפים בין הארוחות. היגיינת פה לקויה - צחצוח לא מספק או לא נכון, אי שימוש בחוט דנטלי. יובש בפה - רוק מגן על השיניים, וכשחסר - הסיכון עולה. יובש נגרם מתרופות מסוימות, נשימת פה או מצבים רפואיים. גם שיניים צפופות מגבירות סיכון - קשה לנקות ביניהן, ושאריות מזון נתקעות. מיקום השן ואנטומיה - שיניים אחוריות (טוחנות) נוטות יותר לעששת בגלל החריצים העמוקים. קו חניכיים נסוג - חושף את שורש השן שפחות מוגן מאמייל. וסתימות ישנות - עם הזמן עלולות להיווצר סדקים בקצוות שדרכם חודרים חיידקים.
למה חשוב לטפל בזמן?
עששת לא נעלמת מעצמה - היא רק מתקדמת. טיפול מוקדם חוסך כאב, זמן וכסף. עששת קטנה = סתימה פשוטה - טיפול קצר, שמרני, שמשמר את רוב רקמת השן. עששת שהתקדמה לעצב - לעיתים נדרש טיפול שורש, אך במקרים רבים ניתן לבצע סתימה עמוקה עם טיפול פולפוטומיה (טיפול שורש חלקי) ולשמור על שן חיה. הגישה במרפאת הפי דנטל היא שמרנית - כמה שפחות עיבוד חומר שן, שימור מירבי של השן וחיותה. עששת שגרמה להרס נרחב של השן - כאשר השן אינה ברת שיקום, ייתכן שתידרש עקירה. עם זאת, במרפאה שלנו יש פתרונות רבים לשיקום שיניים, ואנחנו תמיד נבדוק את כל האפשרויות לפני שנמליץ על עקירה.
אחד האתגרים עם עששת הוא שהיא יכולה להתפתח ללא כאב. במיוחד בשלבים הראשונים, ולפעמים גם כשהיא כבר עמוקה - לא בהכרח מרגישים משהו. לכן מטופלים רבים מגלים עששת רק כשהיא כבר גדולה, או כשפתאום מופיע כאב חד. המסקנה: אל תחכו לכאב. בדיקות תקופתיות (פעם בחצי שנה עד שנה) מאפשרות לגלות עששת בשלב מוקדם ולטפל בה כשהיא עדיין קטנה.
סוגי סתימות
סתימות קומפוזיט (לבנות) - זהו החומר המועדף כיום ברוב המקרים. סתימות קומפוזיט עשויות משרף מחוזק בחלקיקי זכוכית או קרמיקה, ומותאמות בדיוק לצבע השן הטבעי. היתרונות: מראה טבעי ואסתטי - בלתי נראות, נקשרות ישירות לשן בקשר כימי - מחזקות את המבנה, מאפשרות גישה שמרנית - פחות הסרת רקמה בריאה, ולא מכילות כספית.
סתימות אמלגם (כסופות או שחורות) - במרפאת הפי דנטל אנחנו לא מבצעים סתימות אמלגם, ולא מסיבות אסתטיות בלבד. הסיבות העיקריות הן בריאותיות ומקצועיות: רעילות - סתימות אמלגם מכילות כספית, חומר שידוע כרעיל. התרחבות לאורך השנים - סתימות אמלגם סופחות נוזלים מהרוק ומשתייה, מתרחבות עם הזמן ועלולות לגרום לסדקים ואף לשבירת השן. גישה לא שמרנית - סתימות אמלגם נקשרות לשן באופן מכני על בסיס נפח, ולכן גם אם יש חור קטן - נאלצים להרחיב אותו ולפגוע בחומר שן בריא. חומרים מודרניים עדיפים - כיום קיימים חומרים לבנים מצוינים שנקשרים בצורה כימית לשן ולא על בסיס מכני. החומרים המודרניים חזקים, בטוחים ושמרניים הרבה יותר.
החלפת סתימות שחורות (אמלגם) ללבנות - יש לכם סתימות אמלגם ישנות ואתם שוקלים להחליף? מדובר בפעולה פשוטה ושגרתית. הטיפול דומה לסתימה רגילה: מסירים בזהירות את סתימת האמלגם הישנה, מנקים את החלל היטב, ומניחים סתימה לבנה חדשה שנקשרת כימית לשן. הסיבות להחלפה יכולות להיות מגוונות - רצון לשפר את המראה האסתטי, חשש מכספית, סדקים שנוצרו בשן או בסתימה, או פשוט העדפה לחומרים מודרניים יותר. בכל מקרה, נשמח לבדוק את מצב הסתימות הקיימות ולייעץ האם ומתי כדאי להחליף.
אינליי ואונליי (סתימות חרסינה) - במקרים שבהם יש עששת או הרס נרחב יחסית של השן, ואז סתימה רגילה כבר לא מספיק חזקה – ועדיין נרצה להימנע מטיפול שורש או כתר – ניתן לבצע סתימת חרסינה מסוג אינליי או אונליי. זהו טיפול משמר שמחליף אזורים גדולים של חומר שן שאבד, ומאפשר לשמר כמה שיותר מהשן במקום להסיר חומר בריא. אינליי מיועד לשחזור חלקים פנימיים בשן, ואונליי כולל גם כיסוי חלק מהאזורים העליונים של השן (משטחי הלעיסה). ההדבקה של סתימות החרסינה נעשית בטכניקות מתקדמות ובחומרים חזקים במיוחד, והתוצאה מאוד עמידה, שמרנית ואסתטית. לרוב בזכות הגישה הזו מצליחים להימנע מטיפולי שורש ולשמר שן חיה – גם כשיש נזק משמעותי.
איך מתבצע הטיפול?
טיפול סתימה הוא אחד הטיפולים הנפוצים ביותר ברפואת שיניים. הטיפול מתחיל באבחון - בדיקה קלינית הכוללת בדיקה ויזואלית, בדיקה עם זונדה וצילומי רנטגן הכרחיים לגילוי עששת בין השיניים. לאחר מכן מתבצעת הרדמה מקומית שמבטיחה טיפול נוח וללא כאב. בשלב הבא מסולקת העששת באמצעות מכשירים ייעודיים - במרפאת הפי דנטל הגישה שמרנית, מסירים רק את מה שהכרחי ושומרים על מקסימום רקמת שן בריאה. לאחר ניקוי העששת, החלל מוכן לקליטת הסתימה ומורחים חומר ייחודי שיוצר קשר כימי בין הסתימה לשן. חומר הקומפוזיט מונח בשכבות דקות, כל שכבה מוקשית באור כחול מיוחד לפני הנחת השכבה הבאה. בסיום, הסתימה מעוצבת כך שתתאים בדיוק לסגר (הנשיכה), נבדק שאין נקודות גבוהות, והסתימה מלוטשת למראה טבעי וחלק.
הגישה שלנו במרפאה
במרפאת הפי דנטל הגישה שלנו היא שמרנית ומשמרת: מינימום הסרה - הפילוסופיה שלנו היא לשמר כמה שיותר מהשן הטבעית. מסירים רק את הרקמה הנגועה, לא יותר. חומרים איכותיים - אנחנו עובדים עם סתימות קומפוזיט מהמותגים המובילים, שעברו מחקרים ארוכי טווח והוכיחו עמידות ובטיחות. התאמת צבע מדויקת - לפני הטיפול מתאימים את גוון הסתימה בדיוק לצבע השיניים הטבעיות. התוצאה - סתימה שלא רואים. טיפול עדין - הרדמה יסודית, גישה רגישה ותשומת לב לנוחות המטופל לאורך כל הטיפול.
כמה זמן מחזיקה סתימה?
תוחלת החיים של סתימה תלויה במספר גורמים: גודל הסתימה - סתימה קטנה תחזיק יותר מגדולה, מיקום השן - שיניים אחוריות חשופות ללחץ רב יותר, היגיינת פה - צחצוח נכון מאריך חיים, הרגלים - חריקת שיניים, נשיכת ציפורניים או קרח עלולים לקצר את חיי הסתימה, ובדיקות תקופתיות - מאפשרות לגלות בעיות מוקדם. כשמקפידים על תחזוקה נכונה, היגיינת פה טובה ובדיקות תקופתיות - סתימות איכותיות נשמרות שנים רבות.
טיפים לאחר הטיפול
ביום הראשון: המתינו עד שההרדמה תפוג לפני אכילה, כדי לא לנשוך את הלשון או הלחי בטעות. הימנעו ממאכלים קשים מאוד - תנו לסתימה 24 שעות להתייצב. רגישות קלה לחם וקור היא נורמלית ותחלוף תוך מספר ימים.
לטווח ארוך: צחצוח סדיר - פעמיים ביום עם משחה המכילה פלואוריד. חוט דנטלי - פעם ביום, להסרת שאריות מזון בין השיניים. הימנעות מנשיכת דברים קשים - קרח, עטים, ציפורניים. בדיקות תקופתיות - פעם בחצי שנה עד שנה, לבדיקת מצב הסתימות.
שאלות נפוצות
האם הטיפול כואב? לא. הטיפול מתבצע תחת הרדמה מקומית מלאה, כך שלא מרגישים כאב במהלך הטיפול. לאחר הטיפול עשויה להיות רגישות קלה שחולפת תוך מספר ימים.
כמה זמן לוקח הטיפול? סתימה בודדת לוקחת בדרך כלל 20-45 דקות, תלוי בגודל ובמיקום. ניתן לבצע מספר סתימות באותו ביקור אם יש צורך.
האם סתימות לבנות חזקות כמו כספיות? סתימות קומפוזיט מודרניות הן חזקות מאוד ומתאימות לרוב המקרים. היתרון הגדול שלהן הוא שהן נקשרות כימית לשן ולא מתרחבות עם הזמן כמו סתימות אמלגם, ולכן הן למעשה שמרניות ובטוחות יותר לטווח ארוך.
מתי עדיף כתר במקום סתימה? כשהעששת גדולה מאוד והרסה חלק משמעותי מהשן, סתימה לא תספיק - השן צריכה הגנה מסביב. במקרים כאלה כתר הוא הפתרון המתאים. הרופאים במרפאה יסבירו וימליצו בהתאם למצב הספציפי.
האם ילדים יכולים לקבל סתימות לבנות? כן. סתימות קומפוזיט מתאימות גם לילדים, הן בשיני חלב והן בשיניים קבועות. אצל ילדים חשוב במיוחד הגילוי המוקדם והטיפול המהיר.
חשדתם בעששת? אל תחכו לכאב. גילוי מוקדם חוסך טיפולים מורכבים ושומר על החיוך שלכם בריא לאורך שנים.
